|
Psicoterapia (Tratamiento por el Espíritu) 1905. S. Freud. |
|
Freud lo escribe en 1890 y se publica en 1905. Freud establece la relación entre los fenómenos anímicos y los somáticos. Para Freud psicoterapia refiere a psicoanálisis, habla del significado de la palabra PSIQUE: palabra griega =Alma, por lo tanto el tratamiento psíquico o la psicoterapia ha de llamarse tratamiento del alma. Se trata del tratamiento psíquico desde el alma y este es un tratamiento de los trastornos tanto anímicos como corporales y este tratamiento anímico trabaja con medios (palabras) que actúan directa e inmediatamente sobre lo anímico del ser humano. El medio esencial de esta psicoterapia es la palabra, éste posee una función de magia atenuada, el psicoanálisis en su trabajo contempla este funcionamiento mágico de la palabra y dice Freud que la ciencia le ha restituido a la palabra su carácter mágico, dice que hay que dar cuenta de cómo fueron los pasos en este restituir a la palabra de su carácter mágico. Empieza a hablar de la medicina y de los momentos de la misma, dice que durante el último medio siglo, ha producido avances de gran importancia y se separan de su influencia filosófica y se entrama a las Ciencias Naturales y esto ha hecho al descubrimiento de la célula, de los componentes de las funciones vitales, el descubrimiento de las bacterias y esto redujo el índice de mortalidad, pero estos progresos de la medicina ha ahondado en la relación entre lo psíquico y lo somático, pero al abordar esta relación siempre ha considerado que lo anímico es consecuencia de los somático y depende de lo somático. La relación entre lo somático y lo anímico es de una interacción recíproca, pero que la medicina se ha resistido mucho a pensar en la acción de lo anímico sobre el cuerpo, muchos médicos se resistían a darle autonomía a la vida anímica, hasta que se toparon con ciertos padecimientos que tienen que ver con las preocupaciones, emociones, etc. y la ciencia médica piensa que son trastornos del sistema nervioso. Freud piensa que tiene que ver con las Neurosis Actuales, Freud habla de nerviosidad cuando se refería a neurosis. También hay patología exclusivamente mentales, que son la presencia de ideas obsesivas que dominan la mentalidad del paciente. No tuvieron más remedio los médicos que rendirse ante la evidencia que estos trastornos había que pensarlos en el psiquismo, por lo tanto dice Freud hay que pensar a las relaciones constantes entre cuerpo y psiquismo. En este sentido es que muchos consideran que no haya patologías psicosomáticas, ya que desde esta perspectiva toda patología es psicosomática. Aborda la expresión directa de las emociones en el cuerpo, para avanzar en esta determinación de lo anímico a lo corporal, primero habla de la expresión de las emociones, que serían las manifestaciones normales de lo anímico sobre lo somático; cuando alguien está alegre, esta alegría se traduce corporalmente e igualmente a la inversa; por ejemplo el nerviosismo, hay en lo corporal evidencia de ese estado. Luego habla de los estados anímicos que se denominan afectos, estado de angustia que produce alteraciones somáticas, menciona el estado de bronca, las manifestaciones corporales del dolor anímico. A partir de acá, habla de estados afectivos permanentes y como estos tienen una eficacia corporal, habla de la depresión y de cómo en un estado deprimido aumentan las enfermedades somáticas y menciona la > presencia de patologías en los ejércitos derrotados, cuando un ejército está siendo derrotado, la facilidad a contraer infecciones aumenta, en cambio alguien en estado de felicidad parece rejuvenecerse. Freud empieza a hablar de afectos tumultosos dice que muchas veces en estados anímicos permanentes son influidos por afectos tumultosos, que por lo general esta influencia es negativa, tiende al empeoramiento de la enfermedad. Aspectos tumultosos; estados de gran susto o angustia de una repentina aflicción, pero dice también que hay casos en los que frente a la presencia de estos afectos tumultosos, producen un efecto favorable, es decir, la cura. Esto a partir de “Mas halladle principio del placer.”, como los afectos tumultosos producen una mejoría por el sentimiento de culpabilidad y necesidad de castigo, en tanto la enfermedad ocupa esta necesidad de castigo por la culpa, cuando aparece desde los estados afectivos tumultosos, la enfermedad orgánica se cura. Cuando el dolor viene por una aflicción, la enfermedad se cura porque la necesidad de castigo es proporcionada de otra forma y termina diciendo que la duración de la vida puede ser termina por un asunto violento, injusticia violenta dice que hay palabras que injustician también el cuerpo, los mortifican, se trata de palabras que no se dialectizan, son palabras que pasan a tener un valor absoluto, pleno. Menciona después que los procesos intelectuales también se evidencian corporalmente por ejemplo cuando alguien se encuentra abstraído, pensando esto, se pone en evidencia con cierta expresión de la cara. En esta forma en que el cuerpo habla de los afectos, Freud sitúa la adivinación, la revelación del pensamiento, la persona lee el pensamiento a través de actitudes corporales, esto está muy presente en la parapsicología. Luego habla de procesos que tienen lugar en la voluntad y la atención en el transcurso de las enfermedades orgánica, que pueden funcionar como estimulantes de la enfermedad y de la cura. Menciona: dolores orgánicos ------------ lesión en el org. Dolores imaginarios ------------- son tan reales como los orgánico, aunque no haya lesión.
Aparece un adelanto a lo que después del 20 ( Más allá del principio de placer), hablará como principio de vida y principio de muerte, porque hace mención al deseo de curar o deseo de enfermarse. Esto en cuanto a referencia, a la voluntad de sanar o enfermar. En relación a la atención aparecen dos fenómenos, porque a veces la atención acerca de un padecimiento sirve a los efectos de la cura, pero si la atención es exagerada sirve para enfermar; muchas veces es necesario para curarse desviar la atención, esto vale también en relación al síntoma y lo que éste signifique en análisis, si quedamos concentrados en el síntoma cristalizamos al mismo en vez de aliviarlo.
VOLUNTAD Freud habla de dos conceptos: 1. Expectación Ansiosa 2. Expectación confiada.
1.Exp. Ansiosa: tiene que ver cuando un efecto (-), es decir cuando alguien está esperando enfermarse, por supuesto que si se trata de una epidemia, si uno está pensando que le va a contraer, está más propenso a enfermarse.
2.Exp. Confiada: es una fuerza curativa en sí misma, alguien que se acerca a una ayuda terapéutica desde esta posición, tiene mucho mejor pronóstico y no trae problemas en el trabajo terapéutico al menos no son graves o significativos.
Hablando de la exp. confiada menciona las curas milagrosas, que tienen efecto curativo sin intervención del arte médico. En las curas milagrosas contempla 3 cosas: A- la fe religiosa en sentido amplio, no tiene porque ser Dios, sino alguien erigido en ese lugar. B- Exp. Confiada: esta conlleva fe (antecedente del concepto de transferencia) implica sugestión). C- el sometimiento a la divinidad, que lo piensa por el lado de cierto sacrificio que realicen en estas curas: peregrinaciones, ofrendas, pero dice que las curas milagrosas contemplan algún tipo de ceremonias, en éstas están en juego esfuerzos de la persona y que al ejercer estos esfuerzos van a obtener la benevolencia de Dios.
En las curas milagrosas Freud dice que intervienen tantos poderes anímicos como para que no haya cura. Hay dos fenómenos: 1- es el de masa que está presente en la cura milagrosa. 2- en esto de ofrendarse a la divinidad.
También hay un resarcimiento narcisista, porque hay una idea que el Dios va hacer algo por uno, es decir, que una va a ocupar un lugar de privilegio, se pone en juego el hecho de ser el elegido por el otro. En el fenómeno de masa cuando se va a un curandero o se realiza una ceremonia, hay una identificación especular narcisista entre los integrantes de la masa, al mismo tiempo que el líder ocupa. El lugar del ideal de yo de ese sujeto, esto hace emerger una fuerza y una omnipotencia que individualmente no es posible se produce un fenómeno desinhibitorio, por eso las masas son peligrosas, porque se exacerban. Esto vale para los creyentes, Freud dice: no sólo para los que tienen una fe religiosa, sino también para aquellos que van a los profesionales famosos, a los más caros, esto opera como sustitutivo del fenómeno de masas, en ausencia. Dice Freud ¿por qué es tan común este fenómeno de las curas milagrosas? Porque hay una rebeldía al saber científico, al saber médico, es más para muchos es requisito que uno sea médico. Mucho tiene con causa, el poco lugar subjetivo que la medicina le da al paciente y además este posicionamiento autoritario en relación al saber que tienen los médicos. Freud dice que ejercer una acción terapéutica efectiva, depende de dos cuestiones, además de la acción psíquica del enfermo.
1. De la magnitud de la expectación confiada. 2 de la convicción de haber recorrido los pasos adecuados para obtener esa cura y acá incluye la confianza en la persona elegida y acá aparece la transferencia, porque dice que hay médicos que son más propensos a despertar confianza que otros.
Esto es importante porque se confunde con que el analista debe ocupar el lugar del muerto, esto se ha descontextuado de la terapia, porque lacan dice que esto solo debe ser así cuando hay presencia de transferencia imaginaria, es decir transferencia erótica o agresiva. Freud enuncia psicoterapia con los esfuerzos realizados por el analista, encaminados a despertar en el enfermo, las condiciones favorables para la cura. Hay pacientes para los cuales plantearse esta definición no tiene importancia, porque ya vienen con las condiciones favorables para la cura: hay demanda de análisis, fácil transferencia, cierto saber del síntoma, etc; el analista interpreta, revela lo reprimido. Pero hay otros pacientes donde hay que soportar situaciones por ejemplo en patologías más graves: Neurosis muy graves con un fuerte componente de pulsión de muerte, donde primero es necesario crear un lugar de cierta confiabilidad para producir un despliegue y luego haya una escucha analítica. Freud sostiene que los médicos que han trabajado con estas condiciones favorables es porque le han otorgado un importante papel en lo anímico a las enfermedades orgánicas. Freud hace mención al médico como ligado al sacerdote y la relación con los primitivos que le daban el mismo valor al shamán, alguien entre loco y sabio, que poseía un poder divino, que lo recibía de los espíritus en los sueños. Conjuntamente con la importancia que tiene la figura del médico en la curación va adquiriendo la palabra un carácter mágico, retorna lo del poder esencial de la palabra para influir sobre otra persona por ejemplo cuando se le da de beber a alguien un brebaje, muchas veces estos brebajes van acompañados de palabras. El carácter mágico de la palabra es posible cuando la persona que lo hace ocupa para el enfermo un lugar de autoridad o supremacía (aquí empieza a perfilarse el concepto de transferencia en tanto sugestión) Si bien la transferencia conlleva sugestión, la transferencia no se agota en la sugestión y opera no sólo por sugestión. A partir de esto que Freud menciona en el texto, lo importante que es para el enfermo elegir el profesional y cuando esta posibilidad está abolida, restamos un factor de suma importancia para la cura, esto no quiere decir que con aquellos profesionales que no han sido elegidos, no se pueda generar transferencia. Freud no obstante lo dicho de las posibilidades instauradas a partir de la relación médica dice que los recursos que tiene el médico son limitados; muchas veces hay circunstancias de la vida que producen por sí solas la cura, circunstancias azarosas que tienen tal poder que se le realizan los deseos a alguien, como también puede producir un gran sentimiento de culpabilidad. Además Freud dice que el médico con el psicoterapeuta tiene recursos limitados y por eso a veces debe agarrarse de otros recursos. Luego Freud aborda la hipnosis (1890), su posición era darle mucho más lugar que en 1893 en Psicoterapia de la histeria. Retoma lo dicho al principio, que la ciencia le devuelve a la palabra el carácter mágico y dice que donde mas se hace presente este carácter mágico es en la hipnosis. Menciona las diferentes maneras de hipnotizar, por ejemplo poniendo un objeto brillante delante de los ojos, a través de objetos o sólo por la palabra. Habla de diferentes grados de hipnotismos: hipnosis leve o también estado hipnótico más acentuado: estado de sonambulismo, en este sentido se parecería la hipnosis al estado del sueño. Dice que los enfermos mentales son refractarios a la hipnosis, no sólo en psicosis (en el primer estadio de la psicosis), sino también los enfermos nerviosos son reticentes a la hipnosis. La primera dice que en relación a la hipnosis, es que es instrumento científico, contrariamente a lo que podría pensarse que es charlatanería y dice que la hipnosis se usa como ultimo recursos, lo cual no es lo mejor, porque ya puede haber un cierto descreimiento del enfermo al médico., no obstante otorgarle un valor terapéutico curativo a la hipnosis en esta época, menciona que el estado hipnótico produce un estado de indefensión del hipnotizado en relación al hipnotizador. El hipnotizado está imposibilitado de percibir todo estímulo y toda percepción a excepción de aquellos estímulos que provengan del hipnotizador. Y Freud lo compara con la relación madre-hijo: aquellas madres que amamantan está cerradas a toda percepción, a excepción de los estímulos del bebé y esta relación hipnotizador-hipnotizado esta marcada por una absoluta credulidad y una gran obediencia; esta credulidad y obediencia al hipnotizador es de un grado casi limitado. Freud: la hipnosis da testimonio de dos cosas importantes para él: 1. La influencia de lo anímico hacia lo corporal. 2. La eficacia de las representaciones inconsciente. Cuando menciona la primera relata varias circunstancias por ejemplo si alguien en estado de hipnosis se le dice que tiene el brazo inmovilizado, le va a quedar inmovilizado y no va a haber resistencia a esto, también en relación a lo perceptivo si se le dice que percibe el olor de una rosa lo hará, es decir que no sólo opera en lo motriz; también se le puede adecuar que no perciba a alguien que está percibiendo, es decir producir una alucinación. (-) A Freud el estado de hipnosis, los sueños y las personalidades múltiples es lo que le revela la división del psiquismo. En cuanto a la segunda Freud relaciona la eficacia inconsciente, con las órdenes dadas a un hipnotizado, para que luego lo ejecute en estado de no hipnosis, con un grupo de representaciones apartadas que tienen eficacia y la eficacia está dada porque determinan al sujeto, son representaciones que lo rigen desde lo inconsciente. Cuando retorna las características del estado hipnótico, la compara con una relación de enamoramiento, de amor intenso, donde dice que hay una obediencia, una credulidad acentuada y valoración exclusiva. Si a través de la hipnosis logramos influir a alguien en estado de vigilia, podríamos con una orden hacer desaparecer la enfermedad, sin embargo esto no es posible porque el sujeto obedece a aquello que no le implica una gran sacrificio, sería un gran sacrificio que fuera en contra de sus principios morales o renunciara al síntoma y este no es un pequeño sacrificio sino una gran sacrificio, dice que se produce una confrontación entre la debilidad de la hipnosis y la tenacidad del síntoma. Freud alude acá al beneficio primario del síntoma y éste hace a la constitución misma del síntoma, es decir, el síntoma se arroja una investidura, que destino tendría esa investidura si el síntoma desaparece (sería el de la angustia), ya que la función del síntoma es evitar la angustia. Este montante de excitación que está ligado al síntoma, es lo que se traduce como padecimiento subjetivo, por lo tanto Freud termina diciendo que la sugestión no basta, no es suficiente para la cura. Menciona también y seria necesario una y otra vez volver al estado hipnótico, con lo cual el beneficio que podría ser la hipnosis, deja de tenerlo porque lo que está presente en la hipnosis es la cura rápida.
M.Psc. – Licdo. Roberto Pablo Cardozo Costa Rica
|
