ESTUDIO SOBRE LA HISTERIA

(1893-95) S.FREUD

Este texto está dentro de estudios sobre la histeria y hace referencia a Isabel de R.

La primera parte del punto III retoma la hipnosis, porque en los capítulos anteriores de Psicoterapia de la histeria habló de la técnica psicoanalítica y había hecho mención acerca de lo trabajoso de esta técnica.

Dice que la hipnosis no sirve para todos los pacientes, no todos son hipnotizables y no todos tienen habilidades de hipnotizadores (Freud no la tenía posiblemente porque no tenia la convicción de la eficacia) y dice que la hipnosis no logra vencer las resistencias, no ahorra las resistencias del paciente. Menciona a una paciente Emi y dice que ésta le hubiese comunicado lo mismo que le comunico en estado de hipnosis. Luego de que le hubiera  dado una relación de confianza, es decir, que la hipnosis no puede con las resistencias y no puede con el síntoma. En Isabel Freud intentó la hipnosis, pero le dio mal resultado y decide renunciar a la hipnosis.

Freud menciona los tres tipos de histeria:

- De retención.                        Que había

- Hipnoide                               trabajado

- De defensa.                          Con Breuer.

En relación a la hipnoide Freud declara que el único caso  que ha conocido es el de Ana O, histeria hipnoide es aquella ocasionada por los estados hipnoides y éstos son aquellos producidos por una obnubilación de la conciencia y ésta podría ser producida por un estado de duermevela (transición entre vigilia y sueño, en el caso de Ana O) y por un estado de susto, Freud lo relaciona con las Neurosis Traumáticas en las que Freud destaca que lo produce la eficacia de la repetición son las representaciones que advienen en el momento del acontecimiento en que irrumpe en la vida del sujeto con carácter de sorpresa.

Freud sostenía que estas representaciones que actúan en estos estados se mantienen asiladas del comercio asociativo del yo consciente y sostiene que estos estados hipnoides tienen la característica de un grupo de representaciones apartadas de la conciencia por las defensas.   

Lo mismo en lo que refiere a histeria de retención que alude a un grupo de representaciones retenidas en el inconsciente, lo que sostiene Freud es que esto se produce por la defensa por eso es que dice que para él toda histeria es una  histeria de defensa. En Isabel de R hay un pasaje donde Freud menciona la conversión encaminada a la defensa, es decir, que la defensa es la que separa un grupo de representaciones (en esta época habla de defensa, pero ésta es la represión, en 1926 separa el concepto de defensa del de represión, el de defensa es mucho más amplio, porque hay muchos tipos de defensa)

Freud dice que cuando una representación resulta intolerable por el montante excesivo que conlleva esa representación, la represión actúa separando  la investidura libidinal de la represión, ésta deviene inconsciente conformando un grupo psíquica separado, la investidura libinal en primer lugar se transforma en angustia y luego se liga a una parte del cuerpo que sirva de soporte expresivo a la representación reprimida esto la consecuencia el síntoma conversivo.

La importancia de este texto es que  el primer lugar  en donde Freud enuncia el modelo conceptual de psiquismo estratificado, los textos que hacen mención a esto son todos posteriores.

El pensar al psiquismo en estratos, implica que no se trata de una masa amorfa, si hay una estratificación ésta estará regida por una legalidad, por una lógica y esa lógica que rige la estratificación, será también la lógica que regirá el abordaje de esos estratos (pág. 292) Freud empieza  a hablar de la triple estratificación de material patógeno. El material psíquico patógeno, supuestamente olvidado no está a disposición del yo, ni desempeña papel alguno en la asociación y el recuerdo (defensa virtual: remite al trabajo elaborativo del proyecto son como las primeras entrevistas del paciente, está la nodular del sujeto,  y además lo transferencial)

Definición de normal: es cuando cuna representación tiene un montante “X” de investidura, éste se desplaza en varias vías asociativas, es decir que va a varias representaciones y lo que se va produciendo es un trabajo de ligadura; en el síntoma se produce un desplazamiento de la investidura de una representación hacia otra representación en forma excesiva y fija y la segunda representación se va a arrogar toda la investidura de la primera y esta representación está reprimida y Freud sostiene que la segunda representación a la que se va a asociar la investidura, va a actuar como contrainvestidura. La segunda representación, es la representación sustitutiva que el síntoma.

La primera es la representación sustituida o reprimida lo que Lacan llamó significante Metaforizado y la segunda significante Metafórico o Metáfora.

El material patógeno se encuentra ordenado alrededor del núcleo patógeno, por eso se trata de eliminar resistencias que bloquean su camino, su modo de devenir sabido es el requerido para llegar a saber cualquier cosa.

Freud dice que se podría pensar que el material patógeno poseyera una inteligencia diferente a la del yo normal, Freud quiere decir con esto que el material patógeno son representaciones como las del yo normal, en el sentido que tienen un ordenamiento.

Las representaciones del material patógeno está regidas por el proc eso primario, las del yo por el secundario a esto se refiere L cuando dice que el inconsciente está estructurado como un lenguaje con representaciones que están ordenadas.

Freud se pregunta como advienen las representaciones apartadas de la conciencia a la conciencia (refiere a las patológicas, lo hacen a través del enlace con otras representaciones no patológicas (por ejemplo  las ocurrencias espontáneas, son aquellas que ligan representaciones inconscientes con representaciones conscientes)

Freud llama a estas representaciones que van llevando a la superficie representaciones patológicas, representaciones intermedias o elementos de transmisión, también representaciones puente.

Freud hace una relación de la histeria traumática con las histerias más graves (Histerias Traumáticas) son aquellas Neurosis en donde es ubicable un acontecimiento que revista el carácter de traumático, por ejemplo neurosis de guerra, accidentes, episodios detectables que hayan producido una irrupción de excitación que el psiquismo no ha podido derivar.

Freud después dice que las neurosis traumáticas se manifiestan en una neurosis de transferencia, siempre que usa neurosis traumáticas es por que está presente un acontecimiento.

Las histerias traumáticas implican a un solo trauma, ubicable que ha provocado la manifestación patológica, que lo piensa solo como síntomas, es decir un suceso que ha provocado el síntoma. (En Más allá ... las neurosis traumáticas no sólo síntoma, sino también compulsión a la repetición)

En las histerias comunes no se trata de u único factor traumático, por eso es más complicado, sino de una pluralidad de síntomas, no de un solo síntoma. En general los recuerdos traumáticos se encuentran enlazados; al mismo tiempo sostiene que ambas neurosis entrañan una fijación al trauma; Freud dice que en una histeria no traumática el material patológicas se encuentra triplemente estratificado, cada uno de  estas estratificaciones está regida por una lógica particular.

La lógica que rige la primera estratificación es la cronológica, se trata de una lógica histórica en donde hay una antes y una después; Freud compara a esta manera de estar dispuesto el material patógeno, como si se tratara de una pila de legajos, en donde lo que se encuentra más abajo, en la base es lo más cercano en el tiempo, es lo más reciente, lo actual y describe lo más lejano, lo más viejo, lo más antiguo y desde lo reciente se va asociando hacia recuerdos más antiguos en el tiempo (ej de Ana O: fantasía de quedarse sorda, estos recuerdos son cada vez más antiguos, esto dio lugar a llamar al PSA la psicología de las profundidades – lo patológicas estaría en lo más profundo en lo infantil-.

 Tanto a la estratificación cronológica como a la existencial, las llama distribución morfológica de un tema dado, porque el material patógeno se encuentra dispuesto en una forma, sea lineales o concéntrica (resistencial). Esta está regida por la lógica resistencial Freud dice que las capas o distribución de pensamientos están dispuestos alrededor del núcleo patógeno (NP) esto se denomina capas de cebolla alrededor del núcleo.

En la medida que se avanza en dirección radial al núcleo patóg va a haber un aumento de resistencias, se tratará de ir venciendo las resistencias que se oponen al acercamiento del núcleo patógeno Freud dice que esta tercera forma de distribución de  material patógeno  es dinámica individual y las más esencial, porque encontramos una serie de líneas quebradas que van en zig-zag, homologa esta estratificación de los saltos del caballo en el juego de ajedrez, pero este último no alcanza para dar cuenta de lo que Freud quiere dar cuenta aquí, sino que estos hilos lógicos de pensamiento convergen en puntos de nexos lógicos, son puntos donde se condensan varios lazos asociativos, Freud dice que estos nexos lógicos expresan lo traumático. (Lacan puntos de capitoné) (El síntoma es un nexo lógico, en el dibujito el síntoma estaría en alguno de estos puntos)

El síntoma nunca está representado por una representación, sino que está sobredeterminado. (Lacan el inconsciente está en la superficie, quiere decir que está en el discurso, que se manifiesta a través del desplazamiento y condensación)

Las formaciones del inconsientes son puntos de almohadillado formaciones metafóricas, que se expresan como una cifra que habrá que descifrar, son manifestaciones en clave, que las descifrará el analista y a la manera de una piedra roseta (jeroglíficos) la tienen el analizante.

REBUS: son metáforas por ejemplo:

Con otras formaciones del inconsciente en el discurso es a través  de ambigüedades en las frases  que constituyen  los rebus, actos fallidos, etc.

Rescatar esta manera  de manifestación del inconsciente y que este se expresa en el discurso ha sido de gran importancia  y sobre todo en contraste  con las interpretaciones analógicas de la escuela inglesa o kleiniana, en donde  se interpreta  de acuerdo a esa forma (TAZA-PECHO) esta es  una traducción lineal; desde esa perspectiva tiene una gran importancia esta forma de lectura del inconsciente, el error es preponderar una de estas formas (estratos) despreciando otras, porque tienen vigencia.

Hace 20 años había un  estereotipo en la cronológica, y a cada situación problemática siempre se pedía un recuerdo infantil.

No se trata de despreciar ninguna de estas tres formas de abordaje de material patógeno para el analista

En la cronológica y la resistencial  el analista no es tan pasivo, sino que propicia que el  analizante hable, en este sentido los silencios entre frase y frase, el analista puede tratar de Rarlos, esto implica una posición más activa del analista.

La dinámica es algo más de la transferencia. Lo que de lo que está en Freud, porque Freud  no solo plantea al síntoma como un símbolo mnémico,  sino que dice también  es un factor traumático, lo traumático pervive en el síntoma está presente en él, el síntoma produce sufrimiento y esto  el analista no debe descuidarlo y además otorgar palabras tranquilizadoras para el analizante.

            Histeria Reteción: representaciones que quedan retenidas en el icc y por lo tanto hay una retención de la investidura, en el sentido que ésta no es desviada a la cadena asociativa.

Sobredeterminación del síntoma: Freud llega a este concepto a partir de hablar  del material patógeno de la triple estratificación.

La estructura dinámica produce en el discurso los puntos  nodales o de capitoné que remiten a la convergencia de varios lazos asociativos y en este sentido el síntoma es un punto nodal, porque es algo que hace relieve y en él se anularán varios lazos asociativos. (Freud después dice varias fantasías)

Freud dice que difícilmente una histeria polisintómatica tenga un solo trauma, sino que tiene varios núcleos traumáticos o traumas, en la medida que uno arriva a un punto traumático, éste lo va llevando a otros.

Concepto de material patógeno como cuerpo extraño, dice que no es como él había pensado que el material patógeno se comporta como un cuerpo extraño, sino que ahonda en relación a este concepto porque un cuerpo, por ejemplo es un tumor que lo que produce material patógeno , sin entramado con el tejido (habla del tejido representacional) y se pregunta; por que esto hace a modificara la técnica y dice porque si se trata de un cuerpo extraño, lo que hay que hacer es extirparlo, es decir que a la alegoría del cuerpo extraño le hace falta un acto quirúrgico, que es la hipnosis, dice que el material patógeno no se comporta como un cuerpo extraño, sino un infiltrado, es decir que el material patógeno se entrama en diferentes cadenas asociativas, si no se entramara  no tendríamos forma de acceder a él (esto tiene que ver con Isabel de R cuando Freud dice que no se trataba de un cuerpo extraño, sino de un secreto que Isabel guardaba, si se trata de un secreto, éste sería develado a partir de las asociación de ella, esto no sabido se va a manifestar en el discurso que ella pronuncie. Este es un momento importante en Isabel, porque Freud renuncia a la hipnosis y se dedica a escucharla, aparece  un recurso intermedio al de la asociación libre, que es el apremio o el acose, coexistente en que Freud ponía la mano sobre la frente de Isabel y le decía que a ella se le iba a ocurrir algo y que debía comunicárselo, Freud insiste en este apremio, porque Isabel a veces dice que no se le presenta nada, Freud dice que tiene que ver con la resistencia.

Cuando Freud llega hasta acá, si le impone una tarea de desciframiento del inconsciente, o de las claves jeroglíficas, que es posible a partir de las asociación; no se trata de la traducción de un símbolo por otro, sino que solo podemos leer las manifestaciones inconsciente a la letra, a partir de lo que el paciente diga (la lectura la letra no es lo mismo que la lectura literal, sino la de la metáfora)

Freud lee en el síntoma de Isabel, una parálisis, el no poder avanzar en sus propósitos, esto hace a la diferencia con la sugestión, porque el mét hipnótico es netamente sugestivo.

(Libro pág. 296 “La organización patológica no se comporta genuinamente como un cuerpo extraño, sino mucho más, como una filtración. En este símil debe suponerse que la resistencia es lo que infiltra. La terapia no consiste en extirpar algo, sino en disolver la resistencia y así facilitar la circulación el camino por el ámbito antes bloqueado)

Sugestión: son los efectos de determinación de la palabra autorizada de otro sobre un sujeto; en este sentido la transferencia es una palabra autorizada para el sujeto, porque si no fuera así no habría transferencia alguna, esto no implica hablar de que la palabra del analista tiene que abarcar todos los ámbitos, sino que sepa lo que al analizante le pasa, que sepa de su padecer.

Diferencia entre sugestión y transferencia: La transferencia, en tanto sugestión es utilizada por el analista para hacer consciente lo inconsciente a través del vencimiento de las resistencias y a partir de eso se puede interpretar.

Freud dice que después que si exponemos un material patógeno en toda su complejidad, alguien que no supiera nada de esto, se preguntaría como se ha hecho para que un camello pasara por el agujerito  de una aguja, es decir que es mucho el material patógeno y es muy  estrecho el paso, porque quien piense en esto, pensará en el estrechamiento de la conciencia o fugacidad de la misma, Freud dice que esto alude al tiempo que demanda el trabajo analítico y por eso dice que hay que respetar el tiempo reelaborativo de cada sujeto, esto implica que a veces algo está presente en el discurso y sin embargo el yo no está en condiciones  de acogerlo a ese material, por eso no hay que pensar sólo lo que se presenta como punto de almohadillado, sino también pensar si el paciente puede escuchar esto.

Texto pág 296 “De tal suerte, toda la masa, especialmente extensa, del material patógeno se filtrará como por una estrecha hendidura, y así alcanzará la conciencia como descompuesta en fragmentos o sesiones. Es tarea del psicoterapeuta recomponer desde ahí, la organización conjeturada quien siga gustando de las comparaciones, puede acordarse aquí de un juego de rompecabezas”.

Esto hace al concepto de interpretación y al de construcciones porque la interpretación tiene más que ver con lo inmediato, que tiene que ver con la eficacia de la cura, una conexión asociativa, porque a través de éstas, es posible la derivación del trauma. También requiere al concepto de construcción, porque para hacer ésta, lo que toma no son fragmentos de lo inmediato, sino también de lo mediato y no es tanto lo que aparece en el discurso.

(Texto pág 297 “Es totalmente infructuoso avanzar en forma directa hasta el núcleo de la organización patógena. Y aunque uno fuera capaz de colegirla, el enfermo no sabría que hacer con el esclarecimiento que se le obsequia, ni sería alterado psíquicamente por este último”), quiere decir que aunque supiéramos a que refiere el NP, no se puede avanzar directamente a él, sino  que hay que abrir caminos en un trayecto lento, que se va accediendo de a poco. En este sentido, Freud dice que el analista tiene que ir en sentido radial al núcleo (alude a la cebolla) de a poco, mientras que le dejamos al analizante la superficie, es decir que éste avance en sentido periférico.

(A veces un mismo material patógeno se va presentando de las tres maneras que Freud menciona acá)

1. Freud dice que cuando un paciente está por un camino facilitador, es decir que está trayendo material, no conviene interrumpirlo, sino que hay que dejarlo reproducir y explayarse, es decir, que no hay que apresurarse a interpretar porque esto produce un efecto de cierre, en vez de apertura.

2.También dice que la dirección de la cura no hay que dejarla en manos del analizante, sino que debe hacerlo el analista y esto implica un trabajo dedicado respecto de las histerias de ese paciente.

3.Texto pág 297: “Ese avance se produce superando resistencias de la manera ya indicada. Pero por regla general es preciso resolver antes otra tarea. Hay que adueñarse de un tramo del hilo lógico, pues sólo con su guía puede uno esperar adentrarse en lo interior. No se espera que las comunicaciones libres del enfermo, el material de los estratos que las más de las veces son las superficiales, faciliten al analista discernir los lugares desde donde penetrar en lo profundo los puntos a que se anudan los nexos de pensamientos buscados. Al contrario, eso justamente se oculta con todo cuidado, la exposición del enfermo suena  como completa y en sí congruente. Frente a ella si está primera como frente a una pared que bloquea toda perspectiva y no deja vislumbrar si detrás se esconde algo, ni que puede esconderse”)

Esto refiere a dos cosas:

1. No confiarse sólo que en la superficie discursiva se van a producir los puntos de almohadillado, porque si no se producen hay que buscarlos a través de lo cronológico, de lo radial levantando lo que suponemos que está obturando el paso.

2. En un principio el material que expone el preconsciente se manifiesta como una superficie lisa, Freud dice es como si estuviéramos frente a una pared, luego se va a ir produciendo un cierto subrayado donde participa el analista, porque a través de pregunta de repetir alguna frase o de avanzar en esta línea, va haciendo que emerja una verdad inconsciente (Lacan se refiere a esto cuando dice que el analista participa del concepto de inconsciente)

Dice que hay discursos que está muy armados, que no dan blanco, pero el analista debe escuchar esos puntos de quiebre o débiles (una estrategia para encontrar los puntos en común para encontrar nexos, es preguntarle que tiene que ver esto de ahora con lo que le contó antes) También hay que prestar atención a los enlaces falsos que tienen un valor de fallido, si uno lo puede captar, porque no es una equivocación o un olvido sino que por ejemplo aparecen fechas no correctas.

También dice que cuando uno da una hipótesis incorrecta no siempre es negativa, porque a veces a partir de un enunciado incorrecto, la res de ese paciente  a ese enunciado es revelador de lo reprimido, es decir que se puede sacar provecho de hipótesis incorrectas.

(Texto pág. 300 “Se puede aseverar que el curso de un análisis no aflora ninguna reminiscencia singular  que no posea su significado. En verdad nunca se produce la intromisión de imágenes anémicas carentes de toda pertinencia que estuvieran sólo asociadas de algún modo con las importantes. Cabe postular una excepción, pero que no contradice la regla, para aquellos recuerdos que si bien carecen en si de importancia, son indispensables como unos elementos de transmisión, puesto que sólo a través de ellos pasa la asociación entre dos recuerdos de plena pertinencia”)

Dice que en este tipo de tratamiento llevado a cabo con él lo está exponiendo, es difícil que aparezcan representaciones sin sentido, salvo el caso de las representaciones intermedias o elementos de transmisión, que son aquellas representaciones que sirven de puente entre las representaciones patógenas y  la conciencia, sólo a través de estas representaciones se puede establecer la asociaciones.

También menciona aquellos recuerdos o imágenes que insisten en el tratamiento y dice que es porque demandan tramitación, es decir que no permanece porque sí, dice que a veces es común que se presenten ciertas imágenes en donde el recuerdo tiene una vivacidad muy grande y a medida que se va trabajando la vivacidad va decayendo.

Los síntomas que se intensifican en el transcurso de una tratamiento tiene que ver con el acercamiento a las representaciones patógenas, esto se ve más en los síntomas conversivos, cuando esto pasa, estos síntomas sirven de brújula para el analista.

Texto pág. 305 “... En no pocos casos, en particular en mujeres y donde se trata de aclarar algo erótico la colaboración de las pacientes pasa a ser un sacrificio personal que tiene que ser recompensado por medio de un subrogado de amor; las fatigas y la ansiosa tolerancia del médico tienen que bastar como tal subrogado. Si se perturba esta R, también falla su buena disposición y cuando el médico quiere averiguar la siguiente idea patógena aparecen obstáculos que según Freud sobreviene en tres casos principales”:

1. El de una enajenación personal cuando la enferma se cree relegada, menospreciada, afrentada o ha escuchado cosas desfavorables sobre el médico y el método de tratamiento y se puede superar por vía de esclarecimiento.

2. Cuando la enferma tiene miedo de acostumbrarse demasiado al médico, perder la autonomía frente a él y hasta caerá en dependencia sexual de él. La enferma tiene aquí un nuevo motivo de resistencia, que se exterioriza ante cualquier ensayo de tratamiento y lo hace con frecuencia mediante dolores de cabeza cuando se emprende el procedimiento de la presión y significa su renuncia a dejarse influir.

3. Cuando la enferma se espanta por transferir al médico, las representaciones penosas que afloran. La transferencia sobre el médico acontece por enlace falso. En todos los casos la primera fase es hacerle cc al enfermo ese “obstáculo”.      

También dice que hay pacientes que cuando están muy compenetrados con el trabajo analítico, les resulta muy largo el tiempo entre una sesión y otra, porque están trabajando todo el tiempo, analizándose sin tregua.

M.Psc. – Licdo. Roberto Pablo Cardozo

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