La conducta volitiva es la vertiente conciente y autorregulable, es la conducta humana y la faceta de la personalidad que posibilita la continuidad y coherencia entre pensamiento, deseo y acción.

Alteraciones de la volición

Cuantitativas:

1.      Abulia: la actividad voluntaria puede verse alterada en grados diversos, disminuyendo totalmente en la Abulia. (Actividad voluntaria ausente). En: melancolía y esquizofrenia.

2.      Bradibulia: la actividad voluntaria disminuye, hay comportamientos lentos y pausados. En: Distimias.

3.      Hiperbulia: es la agitación psicomotriz y movimientos incordinados. En: se puede observar en delirantes y maníacos.

Cualitativas:

1.      Conducta automática: es el cumplimiento automático de órdenes, es decir el cumplimiento automático de órdenes. En: ecolalia: repetición de palabras escuchadas en otros. ecopraxia: repetición de actos observados en otros. Presente en Esquizofrenia.

2.      Negativismo: puede ser pasivo: desobediencia sistemática y resistencia a los movimientos sugeridos. Activo: ejecución de actos contrarios a los solicitados. El negativismo se observa en: Catatónicos, hebefrénicos.

3.      Compulsiones: es la necesidad apremiante e irresistible de realizar actos aparentemente irracionales. En: Neurosis obsesiva.

Alteraciones de la psicomotricidad

Cuantitativas:

1.      Hiperquinesis: aumento de la actividad psicomotriz, observable en: crisis de ansiedad, epilepsia, accesos paroxísticos.

2.      Hipoquinesis: actividad psicomotriz disminuida, aparece en procesos de inhibición, neuróticos o psicóticos depresivos.

3.      Aquinesis: estado inerte o de inactividad psicomotriz. Se observa la Esquizofrenia Catatónica.

Cualitativas:

1 .Negatividad: oposición automática, no planeada. Conductas: no responder, no obedecer, retirar la mano al ser saludado y en casos graves la ausencia total de actividad motriz. Se observa en Esquizofrenia Catatónica.

2. Automatismos: ejecución de acciones no controlables por la voluntad. Con o sin claridad de conciencia.

«     Actos impulsivos: Son violentos, súbitos, incohercibles (suicidio, homicidio).

«     Observable en: Epilepsias, psicopatías.

«     Actos obsesivos: Son absurdos, contrarios a la voluntad. Se defiende de ellos por ritos y ceremoniales. Por ejemplo: Neurosis obsesiva.

«     Acting: Conducta en “corto circuito”, brusca, inmotivada y agresiva.

«     Observable en: Neuróticos “impulsivos”.

«     Tic: Acto motriz repetitivo, brusco, incontrolable. Simbolizan descargas de agresión reprimida. Dinámicamente son de carácter anal y su manera de ser, narcisista.

«     Temblores: Movimientos rítmicos de escasa amplitud y localizados, que se presentan en: Crisis de angustia, esquizofrenia.

«     Convulsiones: Movimientos rítmicos, generalizados a toda la musculatura, con pérdida de conciencia y amnesia. Por ejemplo: Epilepsia.

«     Espasmos: Contracciones musculares lentas o bruscas de duración variable (crisis tónicas). Observable en: Histerias y epilepsias.

   3. Paracinesias: Movimiento parasitarios que afectan la motilidad normal y habitual deformándola.

«     Estereotipos: repetición iterativa del mismo acto o gesto extravagante, Puede ser de movimiento o de actitud, como en los pacientes catatónicos.

«     Manierismo: Movimientos faltos de esponeidad y soltura. Artificiales, teatrales e innecesarios. Complican la ejecución de actos.Observable en: Delirantes, epilépticos, esquizofrenia.

«     Ecopraxia: Imitación de gestos o actos realizados por otras personas. Observable en: esquizofrenia.

4. Interceptación Motriz: Interrupción brusca de una acción ya comenzada. Corresponde al análogo trastorno del pensamiento del cual la voluntad es una objetividad motora. Es la conducta súbitamente suspendida.

«     Estupor melancólico: Total parálisis motriz pero con actividad mental funcionando concientemente, y el pensamiento fijado a ideas delirantes.

«     Estupor confunsional: Es tóxico-infeccioso. Hay conciencia obnubilada Observable en: Psicosis confunsional.

«     Estupor epiléptico: Producto del mal comicial. Hay espasmos faciales.

«     Estupor maníaco: Hay ideas múltiples, desbordantes, alucinaciones auditivas.

«     Estupor post-traumático: Sopor, sueño, inmovilidad, lentitud, indiferencia.

«     Estupor catatónico: precedido por depresión o agitación emocional. Hay mutismo, inmovilidad postural, apatía, aunque registra lo que acontece.

«     Agitación: lo opuesto al estupor. Hay movimientos desordenados y continuos.

«     Agitación catatónica: Reacción súbita, descontrolada, violenta. La intensidad máxima es el furor catatónico.

«     Agitación Maníaca: movimientos constantes, acelerados y extravagantes. Exaltación afectiva y del humor. Habla sin cesar. Puede llegar al furor maníaco.

«     Agitación ansiosa: Excitación motriz, insomnio, llanto, gritos. Conducta suicida por fuertes ideas de culpa. Observable en. Melancólicos.

«     Agitación onírica: Hay confusión, ideas delirantes y onirismo. Alteraciones cenestésicas, sudoración y temblor. Observable en: Epilepsias.

ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD.

El afecto se caracteriza por ser una forma de organización de un nivel donde la conducta halla una particular de concentrarse en el mundo circundante. Lo afectivo implica un tipo de relación entre el sujeto y el mundo externo.

Alteraciones Cuantitativas:

Hipertimia: Trastorno endógeno de la afectividad, que consiste en hipertrofia del afecto con respecto a las demás funciones psíquicas. El afecto depresivo y euforia al alcanzar su máximo límite configuran cuadros maníacos y melancólicos

«     Placentera: Euforia (P.G.P) epilépticos. Moria (alegría sin sentido), se da en tumores del lóbulo frontal, hipomanía (alegría incontenible). Manía (Furor)

«     Displacentera: depresión simple o psiquiálgia: melancolía.

«     Mixta: Melancolía agitada (melancolía + depresión + ansiedad), melancolía con fuga de ideas (taquisiquia), beatitud (P.G.P) (esquizofrenia, histeria) éxtasis.

Hipotimia: disminución global de los afectos. Se da en esquizofrénicos dementes y oligofrénicos.

«     Atimia: ausencia total del tono afectivo, común en psicosis esquizofrénicas, oligofrénicos y demencias profundas.

«     Hiperemotividad: alteración reactiva, respuesta afectiva exagerada con respecto a una situación estímulo.

«     Hipoemotividad: escasa reacción afectiva ante estímulos del medio.

«     Tristeza: Provocado por pérdidas que se expresa corporalmente por abatimiento global del tono muscular y de la actividad gestual. Cuando se ancla como tono afectivo que polariza por mucho tiempo la actividad del sujeto se constituye como forma patológica.

«     Euforia: impregnación de la conducta del por un matiz de optimismo. La expansividad se adueña del sujeto, que ve al mundo amplio y ensanchado. Cuando se torna patológica se da en psicosis tóxica y manía.

La angustia es un estado emocional displacentero, acompañado por manifestaciones neurovegetativas, motrices y etiología desconocida.

El miedo es un estado emocional displacentero, con manifestaciones orgánicas neurovegetativas y/o motrices siendo su causa desconocida.

Henry Ey  plantea

«     Crisis paroxísticas de angustia se producen en el transcurso de estados confucionales, en psicosis periódicas, en las primeras fases del proceso esquizofrénico.

«     Estructuras ansiosas: en donde la ansiedad se constituye en el elemento semiológico fundamental.

ESTUDIO CLÍNICO DESCRIPTIVO DE LA ANGUSTIA.

Reacción aguda de la angustia: se presenta en sujetos “normales” en situaciones de angustia, como en predispuestos donde se da el estado agudo como reacción anormal llamado ataque de angustia. También se da en neurosis de angustia y obsesivos. Sintomatología es asma, taquicardia, nauseas, alteraciones en la presión.

Angustia libremente flotante: propia de neurosis de angustia, dispuesta a enlazarse a cualquier tipo de representación.

Angustia como síntoma: Se da con variada intensidad entre otros síntomas psiquiátricos, o cuadros clínicos médicos. 

Angustia estable: propio de ansiosos constitucionales.

Angustia señal: cumple con misión de movilizar defensas y evitar al sujeto la situación traumática. En la neurosis de angustia está libremente flotante.

Angustia fóbica: los síntomas del paciente son difusos y cambiantes, no corresponde a un patrón variable. La angustia está depositada en un objeto externo.

«     Indiferencia: trastorno cualitativo reactivo de la afectividad, consiste en aislamiento afectivo, respecto al medio.

«     Irrabilidad: maximización de susceptibilidad externa, ante la mínima estimulación externa.

Ad: variación periódica de respuesta afectiva del medio. Cambio brusco sin motivo, se da en oligofrenia, demencia, histeria y esquizofrenia.

M.Psc. Lic. Roberto Pablo Cardozo

 Costa Rica