La conciencia cumple dos funciones:

 a) conocimiento del propio yo a través de los afectos.

 b) conocimiento de los objetos en la realidad exterior.

Alteraciones de la conciencia:

A)    en la captación del mundo exterior.

B)    En la percepción del yo o captación del mundo externo.

 A) del mundo exterior:

Cuantitativas: 1. Estado comatoso: hay una reducida conceptualización de la propia existencia.

1.1               el coma: es el grado mayor de pérdida de la conciencia, ya descripto.

1.2               Confusión: es un profundo oscurecimiento de la conciencia. Desorientación temporoespacial, incoherencia de pensamiento y conducta, lentitud de la sensopercepción, ideación y función auditiva.

1.3               Embotamiento: es uno de los elementos de la confusión mental. Se expresa como un entumecimiento psíquico acompañado por cierto grado de desorientación temporo-espacial.

1.4              Estado crepuscular: se caracteriza entre la claridad la oscuridad. Prevalece, dentro del campo vivencia, de un modo excesivamente intensivo, un determinado contenido psíquico.

1.5               Estado onírico: este estado corresponde al ensueño normal, actividad mental automática constituida por visiones y escenas animadas.

1.6               Estado oniroide: caracterizado por la posición de elementos oníricos durante la vigilia. El individuo se entrega a fantasías incluyendo en la realidad sus ensoñaciones.

1.7               Letargia: se debe diferenciar del coma. Es un estado de conciencia caracterizado por un sueño profundo patológico.

1.8               Hiperlucidez (o hipervigilia): se caracteriza por una brillante y exaltada actividad psíquica, que provoca en el sujeto gran entusiasmo e inspiración, que acompaña la capacidad para trabajar. No se debe confundir esto con aumentos de la claridad de la conciencia.

1.9               Hiperfrenia: es un grado de hipervigilia mayor que el anterior caracterizado por una intensa excitación psíquica, con gran influencia de estímulos que dificultan su integración y ordenamiento, lo cual conduce a una verdadera incoherencia y a una total desorganización de la conducta.

 Cualitativas:

1. Alteraciones de la conciencia temporal: 1.1 del tiempo actual, 1.2 del tiempo pasado, 1.3 del tiempo futuro.

2. Alteraciones de la conciencia espacial: referido al espacio en relación al individuo con su mundo.

2.1               Alteraciones de la forma de los objetos: la percepción visual de los objetos en el espacio se ve alterada, deformada (dipsomorfopsia), empequeñecida (micropsia), agrandada, (macropsia).

2.2              Alteraciones de la conciencia de la amplitud del espacio: El espacio circundante es percibido agrandado hasta el infinito (intoxicación con mesalina); estrechado (en el melancólico que se sienta cercado por él).

2.2.1         Alteraciones de la significación afectiva del espacio: El espacio es percibido con la misma tonalidad afectiva del humor del hombre en ese momento. Así, se siente con alegría, tristeza, desconfianza amenazante.

2.2.2        Alteraciones de la conciencia de la estabilidad espacial: esta es una característica en el paciente ansioso: se sienten el suelo que pisan como inseguro, movedizo, incierto.

B) Alteraciones de la conciencia en la percepción del yo o en la captación del mundo interno.

El ser humano en su desarrollo, ya conociendo el mundo externo que lo rodea a medida que va logrando una diferenciación de su Yo en relación a un No Yo.

Este Yo diferente se establece a través del reconocimiento de su corporeidad (es el Yo corporal) y de su Yo psíquico (en lo que hace a su individualidad y a la unidad del Yo).

1. Alteraciones de la conciencia en la percepción del yo corporal: Un trastorno en el desarrollo de esta captación puede producir la patología siguiente:

1.1               Asomatognosia: consiste en la pérdida de la conciencia de un segmento corporal, atribuible según algunos autores, a lesiones en el lóbulo pariental.

1.2               Miembro fantasma: es la sensación de existencia corporal de un miembro amputado.

1.3               Asomatognosia Total: se trata de la vivencia de la desaparición total del cuerpo. Se incluye dentro de los delirios de negación, y aparece en algunos cuadros esquizofrénicos.

2. Alteraciones de la conciencia en la percepción del Yo psíquico

 2.1               Alteraciones con respecto a la actividad del Yo

2.1.1         Despersonalización: En la despersonalización, el sujeto se vive enajenado, los elementos psíquicos aparecen en la conciencia como no pertenecientes, realizando actos que parecen surgir de otro lado, extraños a él.

2.2              Alteraciones en la conciencia de la unidad del Yo: La alteración más frecuente es el desdoblamiento: el enfermo lo describe como si se hallara en un diálogo interno, entre dos personas, en posiciones opuestas, como si se observara a sí mismo en el pensar y en el actuar. Es frecuente su hallazgo en la esquizofrenia. Se ve al paciente hablando a solas, en un soliloquio, como si lo hiciera con otra persona.

2.3              Alteraciones de la conciencia de la identidad del Yo: La alteración de la conciencia de la identidad del yo, frecuente en la esquizofrenia, es descripta como un proceso de cambio, un antes y un después en un Yo que se percibe como diferente “Yo no soy yo soy otro, me han cambiado”.

2.4              Alteración de la conciencia del Yo diferenciado del mundo externo: La alteración consiste en un sentimiento de indiferenciación, de confusión con el mundo externo, de una indiscriminación en lo que respecta  a lo que es subjetivo de lo objetivo. En el esquizofrénico se encuentra que vive las experiencias ajenas como propias: afirma que sus sentimientos y pensamientos son “transparentes”.

M.Psc. Lic. Roberto Pablo Cardozo

 Costa Rica