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Trastorno histriónico de la personalidad |
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Aunque la teoría psicoanalítica se originó en la explicación por Freud de los síntomas histéricos, su interés primero era la histeria de conversión y no los rasgos de la personalidad histérica. Se hizo hincapié en los conflictos edípicos no resueltos como determinantes primarios de este trastorno, y se consideraba la represión como defensa más característica. Ya en el DSM-I se había hecho una diferencia entre lo que se consideró aspectos neuróticos de la histeria (reacción de conversión) y los aspectos de la personalidad histérica. El DSM-II discriminaba la neurosis histérica, de la personalidad histérica y más tarde en el DSM-III y DSM –IV el término histeria no aparece pero se define la categoría de trastorno histriónico de la personalidad. Las personalidades histriónicas se caracterizan por ser llamativamente egocéntricas. Como el hecho de ganarse la estima y la admiración de los demás es importante para ellos, la búsqueda de la atención y la conducta teatral tienden a ser características. Su inmadurez emocional se expresa con una respuesta emocional exagerada e infantil a cualquier cosa que hiera su vanidad. Surgen incoherencias en el comportamiento porque su personalidad histriónica puede adoptar cualquier patrón de conducta que lo sitúe en una posición favorable o que acreciente la autoestima. El estilo de vida de las personas histriónicas conduce por si mismo a establecer fácilmente relaciones superficiales, pero estas personas raras veces están involucradas emocionalmente de forma profunda. Pueden combinar la provocación o la sexualidad de relaciones no sexuales con disfunción o temores sexuales. Sus relaciones están afectadas por una aparente necesidad insaciable de afecto y tras su comportamiento sexualmente seductor se esconde un deseo infantil de afecto y protección no sexual, es decir, tienden a ser dependientes. Son posibles los enredos promiscuos con muchas parejas porque la persona histriónica carece de vínculos reales con ninguna de ellas. Las crisis que surgen de estas relaciones se tratan con comportamiento manipulador, que puede incluir amenazas suicidas y la astuta explotación de las susceptibilidades emocionales en otra persona. En las personas histriónicas no se desarrolla introspección por que puede olvidar o reprimir fácilmente las experiencias desagradables o aquellas que las desacreditan; la responsabilidad por las desgracias y los fracasos generalmente se atribuye a los demás. La disociación es un mecanismo de defensa a menudo empleado. Según el DSM-IV (“Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”.Masson S.A. Pierre Pichot y otros. Barcelona, 1999) los criterios diagnósticos para el trastorno histriónico de la personalidad son: “Un patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que empiezan al principio de la edad adulta que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems”: 1) no se siente cómodo en las situaciones en la que no es el centro de la atención, 2) la interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador, 3) muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante, 4) utiliza el aspecto físico para llamar la atención, 5) tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices, 6)muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional, 7) es fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias, 8) considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad. De acuerdo con el CIE-10 (“Trastornos mentales del comportamiento”- Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico”. O.M.S., Ginebra. Imprime Técnicas Gráficas Forma S.A., Madrid, 1992. Rufino Gonzalez 14.28037, Madrid.) el trastorno histriónico de la personalidad se caracteriza por los siguiente rasgos: afectividad superficial e inestable, dependencia de otras personas, ansia de apreciación y atención, teatralidad y propensión a ser sugestionable, inmadurez sexual (frigidez). En la citada clasificación se dan como sinónimos personalidad histérica, histriónica o psicoinfantil.
Diagnóstico diferencial
El trastorno límite de la personalidad se diferencia por la auto destructividad, las rupturas airadas de las relaciones personales y los sentimientos crónicos de un profundo vacío y alteración de la identidad. Aunque las personas con un trastorno narcisista de la personalidad también buscan con afán la atención de los demás, normalmente desean ser halagados por su “superioridad”, mientras que el individuo histérico espera ser visto como frágil o dependiente, siempre que esto pueda ser instrumental para lograr atención. En el trastorno de la personalidad por dependencia la persona es excesivamente dependiente de los elogios y consejos de los demás, pero sin las características extravagantes, exageradas y emocionales del trastorno histérico de personalidad. No hay que confundir una epilepsia psicomotriz con la histeria. En la histeria generalmente no hay caídas bruscas con heridas o mordeduras de lengua, ni perdida de los controles esfintereanos , En clínica medica de un efecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central, y de los síntomas que se pueden presentar en asociación con el consumo crónico de sustancias (por ejemplo, la cocaína). Muchos individuos presentan rasgos histéricos de la personalidad pero el trastorno histérico sólo se constituye cuando estos rasgos son inflexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionan deterioro funcional significativo o malestar subjetivo.
Bibliografía
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Ms. Lic. M. Dolores Rocha Casares Prof. Lic. Susana B. Alfonso
Argentina |
